Mal di Schiena Isola del Liri Frosinone

Durante la gravidanza, il mal di schiena rappresenta un disagio comune, tanto che, almeno in una certa misura, dovrebbe essere previsto a priori dalla maggior parte delle donne incinte. Il disturbo si manifesta con un dolore piuttosto intenso che interessa soprattutto la parte bassa della schiena: ad essere coinvolta è, di solito, la zona lombare, ma non è escluso che il dolore possa irradiarsi anche alle gambe, alla zona delle scapole o alle ossa del bacino. Il mal di schiena può essere avvertito in qualsiasi momento della gravidanza, ma si presenta più comunemente verso il quinto-sesto mese di vita del feto e tende ad intensificarsi gradualmente mano a mano che la gestazione procede. In alcuni casi, il dolore nella parte bassa della schiena può cominciare già dopo 8-12 settimane dal concepimento. Le donne più a rischio di manifestare il mal di schiena sono le future mamme con problemi di sovrappeso o con disturbi alla schiena prima della gravidanza.

Il best-seller assoluto tra i materassi ortopedici in vendita sui portali di e-commerce è quello di Tanhk in memory alto 20 cm, realizzato in polimeri espansi ad acqua, indeformabile e ad alta densità, con portata di 45 Kg-mq e carico ortopedico fino a 100 Kg. Il grado di rigidità di questo modello è medio-duro. Le sue sette zone a portanza differenziata hanno un effetto automodellante e garantiscono un riposo comodo e salutare, alleviando mal di schiena, dolori lombari, articolari e sciatalgia. La lastra interna del materasso è formata da due diversi strati di memory e waterfoam compressi insieme, realizzati in schiuma a celle aperte, che permette un alto grado di ventilazione degli spazi interni, eliminando l’umidità in eccesso e migliorando quindi la qualità del materasso anche nel lungo periodo. L’alta traspirabilità, quindi, assicura un riposo sano anche e soprattutto per chi soffre di reumatismi.

Il primo esercizio per il mal di schiena è quello di sforzarsi di ascoltare il buon senso, consultando il parere di un medico prima di iniziare gli allenamenti. Non si tratta di un consiglio di routine, ma di una vera e propria raccomandazione, atta ad accertare che non sussistano controindicazioni alla pratica sportiva. A chiunque si approcci per la prima volta a questi esercizi, si consiglia di prendere in considerazione l’idea di affidarsi a un personal trainer qualificato, affinché lo possa seguire nella pratica esecutoria. Le esercitazioni proposte in questo articolo rappresentano un’indicazione generale utile soltanto ai casi di mal di schiena dovuti a debolezze o eccessive contratture muscolari (laddove il mal di schiena sia una conseguenza di ernie discali, protrusioni o altri problemi ai dischi intervertebrali, è fondamentale rivolgersi a un medico esperto in materia e seguire le sue indicazioni).

Gli esercizi di tonificazione per il mal di schiena aiutano a migliorare la forza e la tonicità dei muscoli che stabilizzano la colonna vertebrale ed il bacino. La condizione più frequente in chi soffre di mal di schiena si caratterizza per una debolezza dei muscoli addominali associata ad un’eccessiva contrazione della muscolatura lombare. Per questo motivo è utile affiancare ai sopraccitati esercizi di allungamento anche movimenti specifici per il rafforzamento dei muscoli addominali (retti e obliqui), dei glutei e dei muscoli stabilizzatori del tronco e degli arti inferiori.

Il pilates può contrastare il mal di schiena agendo direttamente sulla causa scatenante. Più precisamente, grazie a questo metodo è possibile migliorare la postura eliminando rigidità e tensioni generali, nonché i problemi specifici del rachide, che, come vedremo in seguito, sono le cause principali di mal di schiena.

Circa l’80% della popolazione mondiale soffre o ha sofferto, almeno una volta nella vita, di mal di schiena. Con questo termine si identifica un complesso di sintomi a carico del tratto dorso-lombare della colonna, caratterizzato da dolore e limitazione funzionale. Fino a qualche anno fa, si era soliti pensare che una persona colpita da mal di schiena avesse gli addominali, o addirittura i muscoli erettori del rachide, molto deboli…. e allora giù a fare centinaia di crunch e/o iperestensioni, nell’intento di dare un po’ di sollievo e migliorare la salute della persona. In realtà la questione è un po’ più complessa.

Il disco intervertebrale è a diretto contatto dei corpi vertebrali e ha la funzione di ammortizzatore idraulico. E’ formato da due parti distinte: una parte centrale, il nucleo polposo, formata da una sostanza gelatinosa costituita per oltre l’88% di acqua; una parte anulare esterna, l’anello fibroso, caratterizzata da strutture fibro-cartilaginee disposte in strati concentrici attorno al nucleo centrale. La parte anteriore diretta verso l’addome è abitualmente più spessa e forte della corrispondente parte posteriore La funzione del nucleo polposo è quella di ridistribuire le forze di compressione nei vari segmenti del rachide, permettendo alle vertebre significativi micro-movimenti in ogni direzione, che sommandosi si traducono in quei movimenti di grande ampiezza che caratterizzano la nostra colonna vertebrale. L’anello fibroso, invece, ha funzione di mantenere a stretto contatto i corpi vertebrali, di contenere il nucleo polposo e di resistere alla tensione.

Capire da cosa dipende il mal di schiena in maniera autonoma è pressoché impossibile; o meglio, nella migliore delle ipotesi, si potrebbe “azzeccare” la diagnosi in maniera fortuita. Questo perché la diagnosi del mal di schiena può essere molto complessa; ancora più complicato è, a volte, il percorso che ne consegue – soprattutto nelle situazioni che possono richiedere interventi posturali e delle abitudini di vita. Essendo un disturbo dall’eziologia estremamente variegata, hanno un’importanza determinante la storia del paziente – soprattutto in presenza di un evento acuto – e l’analisi delle abitudini di vita.

La risposta a questa domanda è “dipende”. Il medico, solitamente, prescrive farmaci in grado di contrastare lo stimolo doloroso che caratterizza il mal di schiena. I farmaci disponibili in questo senso sono davvero molti e la possibilità di utilizzarne uno piuttosto di un altro è strettamente legata a fattori come la sensibilità di ciascun individuo nei confronti di un dato principio attivo, la presenza di eventuali allergie ai farmaci che si potrebbero usare, la possibilità di ricorrere a determinate vie di somministrazione (ad esempio, alcune persone potrebbero avere problemi nell’utilizzare prodotti per uso topico invece che orale o viceversa).

Una delle posizioni migliori in cui dormire se si ha mal di schiena è la posizione fetale. Mettersi su un fianco, appoggiando tutto il lato sul materasso, e sistemare con un cuscino fra le ginocchia. Il cuscino, infatti, aiuterà a mantenere i fianchi, il bacino e la colonna vertebrale in un migliore allineamento, prevenendo il mal di schiena. Se rimane dello spazio tra il fianco e il materasso, si potrebbe valutare l’utilizzo di un altro piccolo cuscino per un maggiore sostegno.

I problemi legati all’analisi e alla cura del mal di schiena in generale e della lombalgia in particolare, sono di estremo interesse per il personal trainer e il fisioterapista, in quanto lo stile di vita moderno porta una sorta di scompensi posturali che vanno a creare nella clientela problematiche dolorose legate alla postura. Gli studi pubblicati sull’argomento concordano sul fatto che il problema è endemico, colpisce in pratica, almeno una volta nella vita, la quasi totalità della popolazione.

Al contrario dei rimedi tradizionali, lo studio posturale pare essere un approccio innovativo ed efficacie, soprattutto nei confronti di alcune patologie – soprattutto cervicalgìe e lombalgìe in assenza di “evidenti” paramorfismi o dismorfismi. Lo scopo dell’osservazione posturale è educare il soggetto affetto da mal di schiena a non sottovalutare il problema e ad intraprendere – assieme al proprio medico curante o specialista – un vero e proprio percorso terapeutico che, nella maggior parte dei casi, può portare alla risoluzione del problema. In base a quanto abbiamo detto, molti lettori si chiederanno: “…ma allora, quali sarebbero le cause organiche di questo dolore? Bella domanda. Diciamo che i principali incriminati, tutti sensibili alla terapia posturale e motoria specifica, sono: compressioni nervose dovute allo schiacciamento e all’usura dei dischi intervertebrali; affaticamento muscolare da eccessivo stiramento o tensione. Di seguito ci soffermeremo soprattutto sui dischi intervertebrali. Perché? Semplicemente perché nel lungo termine eventuali sofferenze degli stessi possono tramutarsi in danni irreversibili, anche se non gravissimi, ma comunque più complicati da trattare di stiramenti e tensioni. Nota: è molto frequente che diverse condizioni disagevoli coesistano e si correlino nello stesso quadro clinico, magari scatenato primitivamente da un atteggiamento posturale. Per questo raccomandiamo di evitare il fai da te e di rivolgersi ad un professionista del settore sia per la diagnosi che per il trattamento del mal di schiena.

Falso. Quando all’origine del mal di schiena non ci sono importanti lesioni alle strutture che compongono la colonna vertebrale, un riposo eccessivo non solo non accelera il recupero ma risulta addirittura dannoso. L’immobilità prolungata indebolisce le ossa e la muscolatura, rendendola ancora più inefficace nel sostenere le sollecitazioni che gravano sulla schiena. Senza sforzarsi troppo ed ascoltando il proprio corpo, occorre quindi riprendere gradualmente le normali abitudini di vita. Già dopo qualche giorno, in relazione all’entità del trauma e del dolore, è possibile praticare un’attività fisica moderata, camminando, nuotando o pedalando per qualche decina di minuti.

Falso. I medicinali sono utili soltanto nella fase acuta per alleviare il dolore ma non agiscono sulle cause che hanno dato origine al mal di schiena. Occorre inoltre ricordare che il dolore è un campanello di allarme e che come tale bisogna imparare ad ascoltarlo. Un paziente che assume degli antidolorifici potrebbe erroneamente convincersi di essere guarito dal mal di schiena. L’assenza di dolore potrebbe portarlo a compiere movimenti bruschi o a cimentarsi in attività lavorative pesanti, con il rischio di aggravare ulteriormente la situazione.

Falso. Il mal di schiena che accompagna il risveglio di milioni di persone è dovuto principalmente alla posizione assunta durante il riposo. Minore importanza viene invece attribuita al materasso, che comunque dev’essere compatto (né troppo rigido né troppo molle) e di buona qualità. Se in passato si è già sofferto di episodi di lombalgia acuta, occorre evitare movimenti bruschi o torsioni eccessive mentre ci si alza dal letto. In questi casi una doccia calda può favorire la circolazione, poiché favorisce l’ossigenazione dei tessuti ed allevia il dolore.

Falso. Oltre il 90% degli episodi di lombalgia regrediscono spontaneamente entro un mese dalla loro comparsa. Per questo motivo, sottoporsi ad una visita medica specialistica dopo pochi giorni è del tutto inutile.

Vero. A volte gli esami diagnostici evidenziano lesioni del tutto asintomatiche, senza riuscire ad individuare la vera causa di origine del mal di schiena.

Vero. Le tensioni emotive contribuiscono a contrarre la muscolatura paravertebrale, diminuendone l’elasticità. In una situazione simile, i muscoli perdono efficacia nello stabilizzare il busto durante i movimenti, esponendo la colonna vertebrale a lesioni più o meno importanti.

Falso. Anche se una parete addominale tonica permette di scaricare oltre il 40% del peso gravante sulle vertebre lombari, in molti casi è più importante agire sulla componente elastica che non sulla forza muscolare. Dato che molte volte il dolore alla bassa schiena è causato da un’eccessiva contrazione della muscolatura lombare e che questa viene sollecitata in molti esercizi per gli addominali, una tecnica scorretta potrebbe addirittura peggiorare la situazione. L’allenamento degli addominali è quindi utile solamente se integrato in un programma basato su esercizi di stretching e di controllo posturale svolto sotto la supervisione di un esperto nelle scienze terapeutico-motorie.

Vero. Il pessimismo e la paura di peggiorare la situazione si ripercuotono negativamente sulla salute della schiena. Quando si soffre di lombalgia bisogna ricordare che si tratta di una patologia estremamente diffusa che solitamente non è dovuta a problemi gravi. Con un po’ di pazienza occorre quindi aspettare un paio di settimane, senza deprimersi o limitare troppo i movimenti.

Vero. Se il movimento è l’ossigeno della colonna vertebrale, altrettanto non si può dire per il fumo che, diminuendo l’ossigenazione dei tessuti, rende la muscolatura lombare meno efficace nel sostenere i carichi che gravano su questa zona.

Vero. Se eseguiti male, certi esercizi possono peggiorare ulteriormente una situazione già compromessa. Occorre tuttavia tener presente che, specie nel primo periodo, è del tutto normale avvertire leggeri fastidi alla schiena durante esercitazioni tecnicamente e fisiologicamente corrette. Tali disagi generalmente scompaiono in fretta, lasciando spazio a tutti i benefici derivanti dalla pratica regolare di attività fisica.

Falso. Non esiste l’attività fisica ideale, così come non esiste quella dannosa per la schiena. Più che domandarsi quale sia lo sport migliore, sarebbe meglio chiedersi quali siano le regole da rispettare per assicurare benessere e salute alla propria schiena. Prima di tutto occorre essere realisti e scegliere un livello adatto alla propria condizione fisica. L’attività deve sempre iniziare con un adeguato riscaldamento e dev’essere svolta con costanza e progressione. Almeno durante il primo periodo è bene affidarsi ad una figura esperta in grado di correggere eventuali errori e consigliare il percorso più adatto alle proprie condizioni. Il nuoto, considerato erroneamente da molti come l’attività migliore per la schiena, è in realtà uno sport che per certi versi è addirittura controproducente. I muscoli che stabilizzano la colonna vertebrale hanno infatti bisogno di stimoli per migliorare tono ed efficienza. In acqua tali sollecitazioni sono ridotte al minimo e risultano inadeguate nel migliorare significativamente la tonicità di questi muscoli.

Falso. Anche se la ripetizione continua di microtraumi contribuisce all’insorgenza del dolore lombare, se svolta in progressione e con regolarità, la corsa non è assolutamente pericolosa per la schiena. Ovviamente se mettiamo a correre su asfalto un signore decondizionato in evidente sovrappeso, la sua schiena ne risentirà e con tutta probabilità risulterà dolorante Lo sforzo che si intende praticare dev’essere quindi commisurato alla propria condizione fisica indipendentemente dalla disciplina sportiva svolta. Anche la scelta di abbigliamento e calzature adatte è molto importante per non ostacolare i movimenti e proteggere schiena ed articolazioni dagli impatti col terreno.

Falso. A volte, gli esami diagnostici evidenziano la presenza di una leggera protrusione discale o di un’ernia al disco a cui viene imputata l’origine del dolore. In realtà l’ernia è una patologia abbastanza diffusa, a volte asintomatica (circa il 25-30% delle persone che hanno un’ernia non soffrono di mal di schiena). Anche per questo motivo, oggi l’ernia al disco non viene sempre operata come succedeva in passato.

Vero. La cruralgia (dolore che si irradia nella parte anteriore della coscia) e la sciatica o sciatalgia (dolore che si irradia nella parte posteriore della coscia e della gamba) originano quando vi è un interessamento delle strutture nervose vertebrali. Se si avverte un leggero formicolio in queste zone non occorre perdersi d’animo poiché potrebbe trattarsi di una semplice infiammazione delle radici nervose, facilmente risolvibile con terapie ed esercizi specifici.

Falso. Il mal di schiena è una patologia che può interessare i diversi tratti della colonna vertebrale (cervicale, dorsale e lombo sacrale). Il termine lombalgia è invece più specifico e sottolinea la presenza di dolore diffuso esclusivamente lungo la zona lombare. In senso stretto, la lombalgia non è una patologia ma un sintomo doloroso che può insorgere per cause diverse, non identificabili con certezza.

Vero. In linguaggio clinico si parla di lombalgia come di una patologia idiopatica e multifattoriale. Il primo termine indica che nella maggior parte dei casi non è possibile definirne con certezza la causa d’insorgenza. L’aggettivo multifattoriale viene invece utilizzato per sottolineare l’esistenza di numerose cause d’origine (fisiche, psicologiche, sociali, ecc.).

Vero. Non è mai troppo tardi per migliorare la salute della propria schiena. Ovviamente, maggiore sarà il grado di compromissione delle strutture vertebrali e maggiori dovranno essere le precauzioni da adottare. Come abbiamo visto, il riposo prolungato non può che peggiorare la situazione e, per questo motivo, eseguire movimenti controllati e specifici è fondamentale anche nelle situazioni più gravi.

Vero. Le posizioni ferme mantenute a lungo possono far insorgere piccoli fastidi alla bassa schiena. Anche per questo motivo, i lunghi viaggi in automobile sono particolarmente fastidiosi per chi soffre di mal di schiena. Variare spesso posizione consente di riposare una parte della muscolatura evitando che questa si contragga eccessivamente.

Vero. Soprattutto quando si assume una posizione scorretta che viene mantenuta per molte ore consecutive. Per questo motivo, chi fa un lavoro sedentario è a rischio per il mal di schiena come un lavoratore costretto a sforzi pesanti. Usare una sedia con un buon sostegno a livello lombare può prevenire tali disagi. Oltre a variare spesso posizione, il lavoratore può difendersi dal mal di schiena alzandosi in piedi e camminando per qualche minuto.

Vero. Le scarpe con tacchi superiori ai 4-5 centimetri spostano in avanti, passo dopo passo, il baricentro del corpo. Per mantenere l’equilibrio, tale posizione dev’essere compensata da un inarcamento lombare che altera la distribuzione dei carichi sui dischi vertebrali. Si consiglia quindi di indossare scarpe comode, con tacco basso e con solette anatomiche.

Vero. La respirazione addominale aiuta a vincere le contratture muscolari. Al contrario, la respirazione toracica a cui siamo abituati non fa altro che aumentare ulteriormente tali tensioni. Bisogna quindi riacquisire la consapevolezza del respiro, prendendo coscienza della sua spontaneità e naturalezza.